Общение хирургов на Medscape.Ru http://www.medscape.ru/index.php Tue, 07 Sep 2010 22:23:35 +0400 15 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14120 уважаемые профессионалы. прошу Вас высказать свое мнение по озвученной теме. прошу извинить за формулировки, возможны неточности, тк человек я совершенно далекий от медицины. Заранее спасибо вам за ответы, возможно, за немного абстрактный и глупый вопрос. Mon, 06 Sep 2010 13:46:05 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14120 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14119 15-17 сентября в Саратове пройдет IX съезд травматологов России. Предлагаю тем, кто планирует посетить данное мероприятие встретиться и пообщаться там лично. Mon, 06 Sep 2010 12:01:13 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14119 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14110 Здравствуйте, коллеги! Мне бы хотелось спросить совета у имеющих опыт в данной области гнойной хирургии врачей. Ситуация следующая. Пациент 58 лет, около 1 года назад перенёс протезирование аортального клапана и АКШ. Доступ - продольная стернотомия. Через месяц после операции развился диастаз грудины с несостоятельностью проволочных лигатур, что повлекло репозицию, реостеосинтез грудины. Около полугода всё было нормально, далее начали появляться боли в грудной клетке, в области грудины. Постепенно снова развилась несостоятельность грудины, появилось серозное отделяемое из раны, постепенно сформировался наружный свищ в нижней трети грудины. Снова ревизия, удаление нежизнеспособных тканей, репозиция, реостеосинтез грудины. При этом примерно на границе средней и нижней третями грудина последняя отсутствует. т.к. была вовлечена в патол. процесс. Уже в течение 2 месяцев после последнего вмешательства рана не заживает полностью, серозное отделяемое в незначительном количестве. Около недели назад появились ещё 3 свища, из которых серозное отделяемое в незначительном количестве. Планируемая тактика лечения такая: антибиотики, далее резекция грудины в пределах здоровой тканей, возможно, пластика сальником на ножке или мышечная пластика. У кого-нибудь есть опыт подобных оперативных вмешательств? Не очень понятен прогноз, можно ли сальник укладывать при наличии очага гнойной инфекции или разбить на два этапа, как проводить сальник из брюшной полости, как профилактировать возникновение перитонита после вскрытия брюшной полости? Буду очень признателен за советы, спасибо! Fri, 03 Sep 2010 23:05:17 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14110 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14105
У отца были осложнения после операции. Открылась язва, было сильное кровотечение и большая потеря крови. У 5ФУ, вроде противопоказания язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Можно ли кселодой заменить? Или у ней другой принцип действия?

Если кроме 5 - фторурацил и лейковерина, ничего добавить нельзя. Может добавить к лечению таргетные препараты, для повышения эффективности лечения? Если да, то какие?]]> Thu, 02 Sep 2010 17:54:18 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14105 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14104 Thu, 02 Sep 2010 11:50:54 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14104 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14103 ]]> Wed, 01 Sep 2010 22:16:06 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14103 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14083 Помогите, пожалуйста. У мамы (55 лет) сахарный диабет (15 лет), флегмона стопы. Были сделаны две операции, в результате которых ампутировали 4ый палец и почистили флегмону на стопе. Врач предлагает сделать пластику. Кровоток проверяли - вроде бы он в норме. Сахар на инсулине (инсулин начали колоть, когда попала в больницу) до 10 (в основном 5 - 7). Насколько это необходимо? Можно ли без этого обойтись? Сможет ли она ходить без этой операции?
Заранее благодарю!]]> Mon, 30 Aug 2010 18:45:21 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14083 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14073 Помоему перелом со смещением, мне наложили гипс без операции. Посмотрите пожалуйста по снимкам. Sun, 29 Aug 2010 23:52:06 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14073 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14066 Свои вопросы вы можете задавать здесь или здесь.

Чтобы не было недоразумений при прочтении ответов консультантов форума -

прочесть пример №1 (прочесть до конца) и пример №2.]]> Sat, 28 Aug 2010 20:54:55 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14066 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14052
tarkhil[сOбaKа]over.ru]]> Thu, 26 Aug 2010 09:17:53 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14052 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14049 Ребята, что можете сказазь об ординатуре в ННИИПК Мешалкина как там! Научат ? Или вату катать буду? Wed, 25 Aug 2010 19:21:13 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14049 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14037 Больной 40 лет, прогресс туберкулеза последние 2 года. Консервативная терапия без эффекта - и рецидивная схема, и стандарт. Клинически - из общесоматических симптомов ничего. Изменение области сустава - по бокам от локтевого отростка натёчники, свищей нет. Движения в локтевом суставе в пределах 90 градусов (0 - 20 - 110). Неврологии нет. Как будем лечить? Интересует естессна возможное оперативное лечение - как лучше? синовэктомия? первичный артродез? Просто резекцию сустава?
Снимки есть, там секвестры в локтевом отростке, щель сустава прослеживается хорошо - позже оцифрую, выложу.]]> Mon, 23 Aug 2010 16:12:48 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14037 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14033 Посоветуйте, мне, пожалуйста! Мне 27 лет. У меня на протяжении нескольких лет боль внизу поясницы справа, которая отдает в ногу, а сейчас стала иногда немного неметь нога. Обычно боль бывает, когда я много хожу и стою. По гинекологии делала УЗИ, сказали, что в норме. С чем это мможет быть связано? Mon, 23 Aug 2010 00:35:07 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14033 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14017
17.08.2010 (17:38) Специальность: Хирургия.


Девушка 24 лет получает лечение в хирургическом отделении, стац. лечение в 5ый раз.

Жалобы на появление припухлости с резкой болезненностью в области кожи и подкожной клетчатки.

Анамнез - около 9 лет назад аналогичный процесс, со вскрытием инфильтратов безумное число раз. Врачи приняли решение об ампутации правой нижней конечности.

в мае 2009г. появление отека, гиперемии в области культи правой нижней конечности. Госпитализация, около 20 оперативных вмешательств. В области ран процесс купировался, но появлялся либо выше, либо ниже. Удаление п\к клетчатки процесс не останавливало. Через 2 мес процесс несколько раз поднимался до паховой области и опускался к культе - купирование.

август 2009г. инфильтрат в области кисти, далее предплечье.Сентябрь - купирование процесса.

октябрь 2009г. инфильтрат в области предплечья распространился на плечо. Декабрь купирование процесса.

декабрь 2009 - бытовая травма - процесс в области предплечья и т.д.

Консультировались с иммунологами - анализы значимых изменений не дали(иммунограмма, уровень иммуноглобулинов, и т.д.). Бактериологические исследования - противоречивы (разная бактериальная флора с низкой чувствительностью, нозокомиальная). Анализы крови для исключения сепсиса - стерильно, либо отрицательно. 2ды проводили тесты на бруцеллез - дважды положительно. Консультировали инфекционистами в т.ч. кафедральными - бруцеллез отрицают. Фтизиатр туберкулез исключила.

Первый раз процесс по ощущениям купировался сам-но.

2 Пробно начали лечение рифампицином - процесс купирован, больная сам-но прекратила лечение(амбулаторно рекомендовано продолжить) - рецидив

3 препараты тетрациклинового ряда(доксициклин не помогал) окситетрациклин - процесс купирован, больная сам-но прекратила лечение(амбулаторно рекомендовано продолжить) - рецидив.

Использовали гипербарическую оксигенацию, озон, мазевые препараты, доступные антисептики, ретиноиды - без эффекта.

В данный момент (госпитализация с 4.07.10) процесс "гуляет" по плечу. Использовали гормоны в т.ч. пульс-терапия - стали вскрывать каждый день. Отмена стероидов.

Иммуонмодуляторы, переливание различного вида плазм, пентаглобин - без эффекта.

Практически использовали все виды а\биотиков. Препараты которые купировали процесс - при повторном назначении эффекта не имели. Противогрибковые препараты не эффективны.

В процессе вскрытия определяется имбибиция подкожной клетчатки, временами гнойники. Гистологическое исследование - флегмонозное воспаление, а последний раз(от 9.08.10) гангрена() подкожной клетчатки

Сегодня процесс появился в области нижней трети предплечья- вскрыли - гной.
ВОПРОС: ЧТО ДЕЛАТЬ? На ампутацию Мы не пойдем. Не пробовали только противовирусные препараты...
]]> Wed, 18 Aug 2010 11:29:57 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14017 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14013 Подскажите, будьте добры, какими средаствами должно осуществляться лечение (методы, препараты, витамины, процедуры) и в какие сроки можно садиться, вставать с помощью костылей, ходить, начинать опираться и нагружать ногу полностью. Хочется максимально уменьшить последствия травмы и их проявления в возрасте.

КТ сделана на 6-ой день после получения травмы. (по описанию: перелом переднего края, дна вертлужной впадины левого тазобедренного сустава с переходом на тело и крыло подвздошной кости, перелом седалищной кости слева). КТ в зеркальном отражении (подписано L-R)

http://www.medscape.ru/index.php?act=attach&type=post&id=1079]]> Tue, 17 Aug 2010 13:31:46 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14013 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14012 заранее спасибо!!!]]> Tue, 17 Aug 2010 06:39:34 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14012 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14006 Когда пришол на приём к Врачю( хирургу) в поликлинику, сказали перелом пяточной кости.( наложили гипс)
хожу в гипсе 6 недель. 14 августа что бы помыться снял гипс.. и увидел там большую опухоль в области пятки, на ощюп твёрдая как деревяшка. Сразу же одел его обратно.

Скажите чем вызванна такая опухоль.
и через сколько я смогу ходить.

Снимка на руки не выдавали.(( сфоткал ногу 14 августа.http://www.medscape.ru/index.php?act=attach&type=post&id=1078]]> Mon, 16 Aug 2010 17:03:11 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14006 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14000 Он предложил оеперацию у них, но при этом он сказал что ПКС будет пластиковым имплантантом (была названа сумма всей операции порядка 90 тыс. руб.). Покапавшись в интернете я понял что она не долговечна: 5-7 лет и операцию надо делать заново, и что лучше все же аутопластика (ткани самого пациента) и аллопластика (донорские сухожилия).
Извиняюсь за то, что так много написал, просто не хотел ничего упустить. (Бог в мелочах).
Так вот ключевой вопрос: чем лучше заменить ПКС?
Жду ответов и советов от знающих врачей, поэтому все и написал, очень надеюсь на Вашу помощь.]]> Sun, 15 Aug 2010 15:46:25 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=14000 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13999
http://www.medscape.ru/index.php?act=attach&type=post&id=1073
http://www.medscape.ru/index.php?act=attach&type=post&id=1074
http://www.medscape.ru/index.php?act=attach&type=post&id=1075
http://www.medscape.ru/index.php?act=attach&type=post&id=1076
http://www.medscape.ru/index.php?act=attach&type=post&id=1077

]]> Sun, 15 Aug 2010 14:43:19 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13999 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13998 Заранее большое спасибо]]> Sun, 15 Aug 2010 12:58:22 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13998 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13964 mikedow[сOбaKа]mail.ru]]> Wed, 11 Aug 2010 22:50:02 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13964 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13963 Хотел бы поинтересоваться об ординатуре в НИИ урологии. Есть ли тут врачи из данного учреждения? Wed, 11 Aug 2010 22:06:37 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13963 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13957 Wed, 11 Aug 2010 13:57:51 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13957 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13954 ]]> Tue, 10 Aug 2010 15:56:37 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13954 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13928 у больного хсн не проходят отечность и одышка, Sun, 08 Aug 2010 14:39:39 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13928 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13908 T2NoMx что это значит ? Thu, 05 Aug 2010 18:56:10 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13908 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13897 20 июня поиграв футбол у меня случился двухлодыжечный перелом со смещением(левый в прикрепл. файл).в тот же день наложили гипс(не круговой)и врач сказал что ногу даже ставить нельзя на пол,не то что наступать- иначе операция.Я полностью выполнил.даже не ставил.По поводу моих личный ощущений за этот период.Первую неделю нога болела но думаю так должно было быть.Потом боль спала остался отек,при том сильный...гипс очень давил.
Через 30 дней придя к лечащему врачу я предложил сделать промежуточный снимок.Именно я предложил,потому что во время посещений его в течении месяца я ничего не услышал кроме как-Болит или нет?
Дав мне ножницы и сказав снимай гипс направил меня на снимок(правый в прикреп.файле).посмотрев сказал что прогресс нормальный и чтоб я начинал "катать бутылку" и потихоньку наступать(напомню что это 30-ый день после перелома).Сейчас 45 день.катаю бутылку и наступаю на ногу тихонько,стопа начала разрабатываться но отекает сильно и становиться красно-синяя.
Хотел спросить не рано ли сняли с меня гипс и стоит ли через 30 дней приступать к нагрузкам?]]> Wed, 04 Aug 2010 16:37:23 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13897 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13896 Подскажите, пожалуйста, сколько будет срастаться мышца бедра? порез стеклом вены и мышцы бедра сзади, примерно 20 см в длину, сшили всё правильно, мышца работает, пульс есть - вопрос именно по времени, скажите хотя бы примерно - 3 недели, месяц, два?
Заранее спасибо.
]]> Wed, 04 Aug 2010 10:50:58 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13896 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13875 Будучи студентом лечебном факультете на младших курсах слышал от преподавателя о том что выпускник лечебного факультета может пройти переподготовку по специальности: Стоматология. Если кто знает как ? Подскажите пожалуйста. Mon, 02 Aug 2010 18:27:49 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13875 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13873 какова его судьба во время второй мировой?
единственное что нашел в рунете это даты жизни =(
Gerhard Kuntscher (bor 1900 i Zwickau-1972)
]]> Sun, 01 Aug 2010 21:38:50 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13873 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13869 ]]> Sat, 31 Jul 2010 18:21:05 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13869 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13865 МРТ картина посттравматических изменений в правом коленном суставе:
-постконтузионный отек костного мозга мыщелков бедренной и большеберцевой костей, головки малоберцовой кости;
-повреждение (частичный разрыв) передней крестообразной и медиальной коллатеральной связок;
-повреждение переднего рога латеального мениска (1 ст. по Stoller)
-синовит
в понедельник записалась в специализирующую клинику по травмотологии..
Сейчас до сих пор колено опухшее и его не согунуть
Подкажите мои прогнозы, долго ли мне еще мучаться и будут ли мне делать операцию?
Спасибо!
]]> Fri, 30 Jul 2010 11:06:59 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13865 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13863 Здравствуйте!У моей мамы на фоне ХТ (рак молочной железы) образовался постинъекционный абсцесс в ягодице. Практически в это же время начала отказывать нога( сильные боли, практически на нее не наступает). Меня интересует вопрос: может ли это быть связано с абсцессом или нужно искать причину в другом! Thu, 29 Jul 2010 13:33:04 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13863 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13861 Мне нужна консультация сосудистого хирурга. В нашей больнице есть только обычный и к нему большая очередь, к тому же я с ним поругался. Не мог бы кто-нибудь мне помочь советом?
Произошло вот что: я сломал пятку, в приемном отделении мне наложили лонгетку и отпустили, а через две недели у меня появился острый тромбоз, тромбоэмболия и инфаркт-пневмония. Я лечился сначала в районной, а затем в ярославской областной больнице и выписался 18 июля с предписанием пить варфарин,детралекс и эриспал. Через месяц мне сказали показаться уже в поликлиннике с результатами УЗИ.
УЗИ и очередной анализ на МНО я сделаю в четверг, но ехать со сломанной ногой в Ярославль мне очень не хочется.
Как по-Вашему, смогу я обратится к форуму?
]]> Wed, 28 Jul 2010 20:32:35 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13861 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13857 Чем опасно снижение артериального давления 60/20 ? Связано ли это с синдромом Рейна? Wed, 28 Jul 2010 12:52:41 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13857 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13856 Очень нужна ваша помощь.
Прошло пять месяцев со дня перелома(открытый перелом обеих лодыжек и большеберцовой кости).
Один врач говорит, что все хорошо, другой, что все плохо. Кому верить?
Заранее спасибо.]]> Wed, 28 Jul 2010 12:43:41 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13856 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13854 В общем, не знаю, куда и писать... Коллеги, умер наш форумчанин Игорь МЕДВЕДЕВ, ник- ЗЕЛЕНЫЙ. Его многие знали... Tue, 27 Jul 2010 17:32:28 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13854 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13832 Ув. коллеги. Недавно местный ФОМС перевел нас на тарифы по заканченному случаю, прописав нереально кароткие сроки госпитализации. К примеру на хирургическое лечение рака легкого отводится 10 к/д максимум. Сейчас занимаемся перепиской с департаментом, а покуда тупо переоформляем иб каждые 10 дней (достало). Необходима помощь. Есть ли у кого статистика по среднему койко-дню по разным клиникам и по разной нозоологии торакального профиля - использовать как аргумент в этом бестолковом споре. М.б. есть ссылки на статистику крупных клиник. Или просто что-нибудь присоветуите. Заранее спасибо. Wed, 21 Jul 2010 20:50:38 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13832 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13830 Понимаю, что без снимков, возможно, ответить будет сложно. Но может будет хоть какой-то ответ.
Сын, 17 лет. 10 лет назад на тренировке (спортивная гимнастика) была получена травма - отрыв надмыщелка в области локтя. Была сделана операция. Рука восстановилась и еще 2 года ребенок занимался гимнастикой с хорошими результатами. Затем из-за нехватки времени серьезный спорт забросили. Рука двигается в полном обьеме. Но вот теперь пошел на ЦВВК.
Там послали делать снимок локтя. В результате имеем такое заключение - имеется не сросшийся сегмент кости, не являющийся паталогией. Так вот вопрос. А как же рука работает и не беспокоит, если кость не приросла? Это действительно не паталогия? Какие проблемы могут быть в будущем. Сын сейчас ходит в тренажерный зал и жмет не маленькие штанги. Это не опасно, ничего не оторвется?
К сожалению снимки остались в ЦВВК.]]> Wed, 21 Jul 2010 09:46:38 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13830 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13828 подскажите как можно убрать или хотя бы уменшить видимость шрама т.к. вид ужастный
пока мажу контрактубексом , помогите советом
живу в маленьком населенном пункте !]]> Tue, 20 Jul 2010 23:27:09 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13828 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13821 Здравствуйте уважаемые онкологи! В этом году я окончил с отличием мединститут и после года интернатуры по хирургии хочу пройти ординатуру по онкологии или сердечно-сосудистой хирургии, но больше склоняюсь к первой с 4 курса. Подскажите пожалуйста где лучше пройти ординатуру по онкологии, где хорошая база. Может кто поделиться личным опытом. Заранее спасибо! Thu, 15 Jul 2010 10:27:19 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13821 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13819 ) в результате произошла травма с внешней стороны под коленом. Делал 2дня холод,потом тепло.Инъекции-диклофенак(ч\з день),актовегин(5дней),В12,Дипроспан.Физпроцедуры(УВЧ,УЗТ,Аппарат Герасимова 2р, магнит). Сделал Узи: по ходу илеотибиального тракта небольшой дефект в виде гипоэхогенного образования без четких контуров, ш-5мм, толщиной 1,7мм, на уровне мыщелка большеберцовой кости. Заключение-эхографические признаки мелкого разрыва илеотибиального тракта левой нижней конечности. Бегаю медленно нормально боли не чувствую, растяжка восстановилась. Боль появляется при постановки стопы (амортизация) во время небольшого ускорения. включаю в тренеровку велосипед. Травматолог посоветовал ещё - Траумель и Цель-Т через день 2 раза в неделю! После травмы прошло 6 недель!
Скажите пожалуйста всё ли я правильно делаю? Что нужно делать или не делать? Сколько по времени займет восстановление?]]> Wed, 14 Jul 2010 18:44:20 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13819 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13806 Здравствуйте все.Проблема следующая,у меня хондромаляция 2-3 степени,пол года назад был на осмотре у травматолога(операция путем трех маленьких разрезов) после прописали по три упаковки курс цель-т мазь+таблетки,что дальше,румалон,дона,алфлутоп,может из народной медицины есть что?Наши доктора не профи Mon, 12 Jul 2010 22:58:25 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13806 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13794 Заранее благодарю. Просто боюсь что это уплотнение начнет расти. Вот фотоhttp://www.medscape.ru/index.php?act=attach&type=post&id=1040 http://www.medscape.ru/index.php?act=attach&type=post&id=1041 http://www.medscape.ru/index.php?act=attach&type=post&id=1042]]> Sun, 11 Jul 2010 14:33:49 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13794 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13790 Моя проблема описана здесь |#^#]>http://forum.stom.ru/index.php?showtopic=11291|#^#]>
Я хочу найти запасной вариант на случай, если в университете Павлова откажут в экстренном удалении зубов.

1. СЗОМЦ РОСЗДРАВА, ФГУ
2. ДОРОЖНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОАО РЖД, НУЗ
3. ГОРОДСКАЯ МАРИИНСКАЯ БОЛЬНИЦА, ГУЗ СПБ
4. ИМЧ РАН
5. ЦМСЧ № 122 ФМБА РОССИИ, ФГУЗ
6. МНТК МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА
7. ГМПБ № 2, СПБ ГУЗ
8. ГОРОДСКАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЬНИЦА № 30 ИМ. С.П.БОТКИНА, ГУЗ СПБ
9. АЛЕКСАНДРОВСКАЯ БОЛЬНИЦА, ГУЗ СПБ
10. РНИИТО ИМ. Р.Р.ВРЕДЕНА РОСЗДРАВА, ФГУ
11. КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА СПБ РАН
12. КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ПЕРЕДОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ (ГБ № 31)
13. ГОРОДСКАЯ ПОКРОВСКАЯ БОЛЬНИЦА, СПБ ГУЗ
14. ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА, ГУЗ
15. ДПО СПБ МАПО МИНЗДРАВА РОССИИ, ГОУ
16. ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 25 (РЕВМОЦЕНТР), СПБ ГУЗ
17. ВСЕВОЛОЖСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА, МУЗ]]> Sat, 10 Jul 2010 12:38:23 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13790 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13785 Предстоит операция по удалению 15, 16, 17 зубов, возможно гайморотомия и ушивание перфорации корней в пазуху. Не раньше 14 июля. То есть через 3 дня.
А сегодня разболелась живая тройка тоже сверху на левой стороне. Очевидно надо удалять нерв.
Возможно ли завтра в стоматологии поставить туда мышьяк (или что там сейчас кладут) и идти с этим в среду на ЧЛХ операцию?

Заранее благодарю за ответ]]> Fri, 09 Jul 2010 22:18:10 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13785 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13784 Извините,поспал,подумал.Многое понял.Вот вопрос-как доказать анесту,что мне именно так больного надо повернуть?Есть приказы какие-нибудь?Что от этого...легче работать..и чтоб на ссылку слушались "друзья"...Чтоб распечатать,и ткнуть..]]> Fri, 09 Jul 2010 17:05:19 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13784 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13759 Уважаемые коллеги, разрешите представить вашему вниманию случай из моей практики, и прошу по- возможноести прокоментировать его.

Женщина 37 лет наблюдается по беременности в ЖК. На учет в ЖК встала в 8 недель. Беременность 3-я. Первая закончилась нормальными родами в срок в 1996 г. Вторая беременность закончилась мед. абортом на сроке 7 недель в 2002 г. Из анамнеза известно, что у женщины в 2001 году был выявлен провосторонний нефроптоз 1 ст. и миопия высокой степени с 25 лет. И все. Здоровая женщина вобщем то. Ежегодные диспансеризации, записи все в амбулаторной карте - нефроптоз и миопия.

На 18 недели гестации женщина почувствовала себя плохо: выраженная слабость, тошнота, готовность потери сознания и нестерпимая боль в левой половине грудной клетки. Жалобы появились остро, когда поднималась на улицу из метро. Кое-как дошла домой, где стало еще хуже, появилась неукротимая рвота, острые боли во всем животе и спине. Женщина несколько раз теряла сознание. Вызвала БСМП. Была доставлена в 1-е хирургическое отделение ГБ. Там в течении суток наблюдали в 1-м ХО. Давали спазмолитики. На следующий день - диагностическая лапароскопия: обнаружено поступление крови из верхних отделов живота. Расширение доступа и ревизия позволили обнаружить гематому в области ворот селезенки, распространявшуюся на корень брыжейки тонкой кишки. Произведена спленэктомия, в области ворот селезенки локализуется аневризма, которая иссечена. Селезеночная артерия прошита и перевязана. Зафиксирована остановка сердечной деятельности, начаты реанимационные мероприятия. Сердечная деятельность восстановлена. Женщина в ОРИТ на ИВЛе. На вторые сутки после спленэктомии ухудшение показателей гемодинамики, дыхательной деятельности. Диагностирована кома. В крови наростание панкреатических ферментов. Повторное оперативное вмешательство: в брюшной полости до 200 мл серозно-геморрагического содержиого. На границе тела и хвоста поджелудочной железы множество сгустков. Операция закончена дренированием сальниковой сумки и брюшной полости. Послеоперационный период протекал тяжело, осложнился двусторонним гидротораксом, полисегментарной пневмонией, анемией. После лечения эти явления были купированы. На 7 сутки снята с аппарата ИВЛ. Получала лечение антибиотиками, спазмолитиками, анальгетиками, проводилась дезинтоксикационная терапия, терапия ингибиторами протеаз, препаратами железа. Женщине неоднократно выполнялись Rg легких, УЗИ б.п., ЭГДС, консультации акушеров.
После месячной госпитализации женщина была выписана домой.

Я - терапевт, принимаю беременных женщин с соматической патологией. На прошлой недели она была у меня на приеме. Диагноз в выписки звучит так - основной диагноз: разрыв аневризмы селезеночной артерии, спленэктомия. Осложнения: стерильный панкреонекроз, полисегментарная пневмония, двусторонний гидроторакс, полиорганная недостаточность, анемия, беременность 22-23 недели.
В настоящее время срок гестации 23 недели. ОАК - Hb - 90 г/л, эр - 3,1, тромбоциты 680, в остальном без особенностей. Б/х крови - железо сыв. 6, в остальном б/о, трансаминазы, ферменты, креатинин, альбумин, белок - норма. ОАМ и кала - норма. ЭКГ - норма. Женщина предъявляет жалобы навыраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту съеденной пищей 1-2 раза в день, жидкий или кашецеобразный стул до 4 раз в день без патологических примесей, болей в животе нет. Получает лечение: фраксипарин 0.3 - 1 раз в день под контролем тромбоцитов, в случае роста тромбоцитов выше 800 увеличение до 0.6.; ферменты; обволакивающие препараты; церукал; энтерол; при болях - дюспаталин; препарат железа- сорбифер. Лечение в течении 1 недели без положительного эффекта. Жалобы все сохраняются. Женщина в беременности заинтересована. В настоящее время требуется решение вопроса о дальнейшей тактики ведения женщины, лекарственной терапии, о возможности пролонгирования беременности и варианты прогнозов в случае сохранения беременности.]]> Tue, 06 Jul 2010 00:32:44 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13759 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13755 Здравствуйте. Проблема с не полным разгибанием локтевого сустава. Прошлым летом было ДТП, открытый перелом нижней трети плеча с отломками (но локоть не затронут), неделю в кости стоял аппарат и позже, 2,5 мес подряд - спицы, проходившие через всю кость плеча и выходившие из локтя. Через месяц после изъятия спиц была проведена операция на нерве, после чего два месяца нельзя было разгибать локоть из положения 90 градусов, и почти сразу же - три месяца рука была зафиксирована в этом же положении гипсом. После всего этого были пройдены курсы лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии, но локтевой сустав не разгибается до конца, рука остается согнутой на 10-15 градусов. Что еще надо сделать или рука все равно разгибаться до конца не будет? Mon, 05 Jul 2010 17:37:53 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13755 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13754 У дочки (2,5 годика) был перелом 1й, 2й и 3й плюсневых костей стопы, одна со смещением. В больнице сделали закрытую репозицию, после чего написали "положение костей допустимое". В гипсе была 4 недели. Сняли, она сразу стала ходить, но конечно, прихрамывая, не опираясь на всю стопу. Сейчас (2 недели после снятия гипса) уже почти бегает, тоже хромая.
Травматолог в местной поликлинике сказал расхаживать ножку и все, больше никаких рекомендаций, ни запретов, ни советов. Неужели действительно не надо ни массажа, ни стелек, ничегошеньки другого?
Спасибо!]]> Mon, 05 Jul 2010 13:42:17 +0400 http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=13754