Свои вопросы вы можете задавать здесь или здесь.

Чтобы не было недоразумений при прочтении ответов консультантов форума -

прочесть пример №1 (прочесть до конца) и пример №2.

Здравствуйте, доктор. 4 день болит правая сторона живота,отдает в поясницу и в ногу. В самом низу живота дня два тоже болит, колет. При ходьбе отдает в ногу. Боль ужасная, нестерпимая. Обезболивающие не помогают. Периодическая тошнота, особенно во время боли. Рвоты нет. Два дня запор, поносов не было. Температура 37. А два дня была 37,4. Слабость. Правая сторона живота(низ) стала немного больше первой(как мне кажется) В первый день вызывала скорую сказали на аппендицит не похоже. Сходила к хирургу- тоже самое. Говорят анализы крови и мочи тоже нормальные. Лейкоциты- 8. Заметила странную особенность за собой. Когда трогает врач мне не больно, а когда сама больно. Может у меня страх перед белым халатом? Гинеколог сказал тоже не по его части. Узи брюшной полости и почек в норме. Очень боюсь, что у меня аппендицит и что он лопнет. Ведь боль с каждым днем усиливается. Подскажите, куда идти? Что делать? Очень жду!

уважаемые профессионалы. прошу Вас высказать свое мнение по озвученной теме. прошу извинить за формулировки, возможны неточности, тк человек я совершенно далекий от медицины. Заранее спасибо вам за ответы, возможно, за немного абстрактный и глупый вопрос.

Здравствуйте, коллеги! Мне бы хотелось спросить совета у имеющих опыт в данной области гнойной хирургии врачей. Ситуация следующая. Пациент 58 лет, около 1 года назад перенёс протезирование аортального клапана и АКШ. Доступ - продольная стернотомия. Через месяц после операции развился диастаз грудины с несостоятельностью проволочных лигатур, что повлекло репозицию, реостеосинтез грудины. Около полугода всё было нормально, далее начали появляться боли в грудной клетке, в области грудины. Постепенно снова развилась несостоятельность грудины, появилось серозное отделяемое из раны, постепенно сформировался наружный свищ в нижней трети грудины. Снова ревизия, удаление нежизнеспособных тканей, репозиция, реостеосинтез грудины. При этом примерно на границе средней и нижней третями грудина последняя отсутствует. т.к. была вовлечена в патол. процесс. Уже в течение 2 месяцев после последнего вмешательства рана не заживает полностью, серозное отделяемое в незначительном количестве. Около недели назад появились ещё 3 свища, из которых серозное отделяемое в незначительном количестве. Планируемая тактика лечения такая: антибиотики, далее резекция грудины в пределах здоровой тканей, возможно, пластика сальником на ножке или мышечная пластика. У кого-нибудь есть опыт подобных оперативных вмешательств? Не очень понятен прогноз, можно ли сальник укладывать при наличии очага гнойной инфекции или разбить на два этапа, как проводить сальник из брюшной полости, как профилактировать возникновение перитонита после вскрытия брюшной полости? Буду очень признателен за советы, спасибо!

Диагноз: высокодифференцированная слизеобразующая аденокарцинома прямой кишки, T4N1M0. 70 лет. Прошёл почти месяц после операции, назначили химиотерапию: 5 - фторурацил - 3750 мг. ; лейковерин - 125 мг. Платину не назначили. Нужно ли назначить в этом случае платину. Есть ли какие нибудь нормативы, документы при лечении онкобольных или всё зависит от врача? Помогите спасти жизнь, моему отцу. Высока вероятность рецедива. Что вы думаете по поводу лучевой терапии в этом случае?

У отца были осложнения после операции. Открылась язва, было сильное кровотечение и большая потеря крови. У 5ФУ, вроде противопоказания язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Можно ли кселодой заменить? Или у ней другой принцип действия?

Если кроме 5 - фторурацил и лейковерина, ничего добавить нельзя. Может добавить к лечению таргетные препараты, для повышения эффективности лечения? Если да, то какие?

Уважаемые доктора!
Помогите, пожалуйста. У мамы (55 лет) сахарный диабет (15 лет), флегмона стопы. Были сделаны две операции, в результате которых ампутировали 4ый палец и почистили флегмону на стопе. Врач предлагает сделать пластику. Кровоток проверяли - вроде бы он в норме. Сахар на инсулине (инсулин начали колоть, когда попала в больницу) до 10 (в основном 5 - 7). Насколько это необходимо? Можно ли без этого обойтись? Сможет ли она ходить без этой операции?
Заранее благодарю!

Если вдруг у кого-то, где-то остались старые (времен войны) хирургические инструменты, маска Эсмарха, склянки с притертыми пробками, и, кстати, литература/фотографии тех времен - куплю для музея в Монино, экспозиция "палатка медсанбата".

tarkhil[сOбaKа]over.ru

Уважаемые доктора!
Пожалуйста, разьясните, как долго живут бактерии Кохха на предметах, находящихся дома. Если человек болел и выздоровел восемь лет назад, безопасен ли теперь его дом? Не сохранились ли бактерии,например, в книгах, подушках, диване и других вещах, которые трудно поддаются обеззараживанию? Конкретно: из открытой книги или при надавливании на подушку не могут ли вылететь бактерии и, попав в дыхательные пути,начать размножаться?

Кто говорит, что общался с больным туберкулезом ,заразился и заболел, а кто говорит, что палочки туберкулеза у 90% населения и они могут заболеть при условии сниженного иммунитета и без контакта с больными.
Так можно ли заболеть туберкулезом, не имея перед этим контакта с больным?

Обратился приятель как к приятелю-ортопеду.
Больной 40 лет, прогресс туберкулеза последние 2 года. Консервативная терапия без эффекта - и рецидивная схема, и стандарт. Клинически - из общесоматических симптомов ничего. Изменение области сустава - по бокам от локтевого отростка натёчники, свищей нет. Движения в локтевом суставе в пределах 90 градусов (0 - 20 - 110). Неврологии нет. Как будем лечить? Интересует естессна возможное оперативное лечение - как лучше? синовэктомия? первичный артродез? Просто резекцию сустава?
Снимки есть, там секвестры в локтевом отростке, щель сустава прослеживается хорошо - позже оцифрую, выложу.

Посоветуйте, мне, пожалуйста! Мне 27 лет. У меня на протяжении нескольких лет боль внизу поясницы справа, которая отдает в ногу, а сейчас стала иногда немного неметь нога. Обычно боль бывает, когда я много хожу и стою. По гинекологии делала УЗИ, сказали, что в норме. С чем это мможет быть связано?

Инфильтраты кожи п\к клетчатки верхней конечности

17.08.2010 (17:38) Специальность: Хирургия.


Девушка 24 лет получает лечение в хирургическом отделении, стац. лечение в 5ый раз.

Жалобы на появление припухлости с резкой болезненностью в области кожи и подкожной клетчатки.

Анамнез - около 9 лет назад аналогичный процесс, со вскрытием инфильтратов безумное число раз. Врачи приняли решение об ампутации правой нижней конечности.

в мае 2009г. появление отека, гиперемии в области культи правой нижней конечности. Госпитализация, около 20 оперативных вмешательств. В области ран процесс купировался, но появлялся либо выше, либо ниже. Удаление п\к клетчатки процесс не останавливало. Через 2 мес процесс несколько раз поднимался до паховой области и опускался к культе - купирование.

август 2009г. инфильтрат в области кисти, далее предплечье.Сентябрь - купирование процесса.

октябрь 2009г. инфильтрат в области предплечья распространился на плечо. Декабрь купирование процесса.

декабрь 2009 - бытовая травма - процесс в области предплечья и т.д.

Консультировались с иммунологами - анализы значимых изменений не дали(иммунограмма, уровень иммуноглобулинов, и т.д.). Бактериологические исследования - противоречивы (разная бактериальная флора с низкой чувствительностью, нозокомиальная). Анализы крови для исключения сепсиса - стерильно, либо отрицательно. 2ды проводили тесты на бруцеллез - дважды положительно. Консультировали инфекционистами в т.ч. кафедральными - бруцеллез отрицают. Фтизиатр туберкулез исключила.

Первый раз процесс по ощущениям купировался сам-но.

2 Пробно начали лечение рифампицином - процесс купирован, больная сам-но прекратила лечение(амбулаторно рекомендовано продолжить) - рецидив

3 препараты тетрациклинового ряда(доксициклин не помогал) окситетрациклин - процесс купирован, больная сам-но прекратила лечение(амбулаторно рекомендовано продолжить) - рецидив.

Использовали гипербарическую оксигенацию, озон, мазевые препараты, доступные антисептики, ретиноиды - без эффекта.

В данный момент (госпитализация с 4.07.10) процесс "гуляет" по плечу. Использовали гормоны в т.ч. пульс-терапия - стали вскрывать каждый день. Отмена стероидов.

Иммуонмодуляторы, переливание различного вида плазм, пентаглобин - без эффекта.

Практически использовали все виды а\биотиков. Препараты которые купировали процесс - при повторном назначении эффекта не имели. Противогрибковые препараты не эффективны.

В процессе вскрытия определяется имбибиция подкожной клетчатки, временами гнойники. Гистологическое исследование - флегмонозное воспаление, а последний раз(от 9.08.10) гангрена() подкожной клетчатки

Сегодня процесс появился в области нижней трети предплечья- вскрыли - гной.
ВОПРОС: ЧТО ДЕЛАТЬ? На ампутацию Мы не пойдем. Не пробовали только противовирусные препараты...

Добрый день!!! подскажите, нужна ли ревакцинация против гепатита сотрудников хирургического профиля и лаборатории, если три прививки были сделаны лет 5-7 назад? и чем это регламентируется заранее спасибо!!!

Добрый день. В выписке написано: "ОСТ в пределах нормы". А что есть это загадочное ОСТ? Спасибо.

Как за часто уважаемые коллеги, вы при установлении диагноза прободной(прорывной) язве желудка или ДПК (кроме эндоскопических и рентгенологических исследований) используете пневмогастрографию? Лично я отношусь очень даже положительно, ведь не все больные соглашаются в состоянии по показаниям проводить фиброгастродуоденоскопию, а глотнуть им назогастральный зонд значительно легче и для постановки диагноза классная штука! Делитесь мнениями ...
Как за часто из своего опыта видели прорыв задних стенок? Я не видел. Все же они больше кровоточат, а прорывают передние!
Спасибо друзья!

Уважаемые хирурги, возможно вы знаэте i с таким сталкивались ... Я неоднократно видел при лапаротомии (разных причин оперативных вмешательств) в брюшной полости в редких случаях образование небольших размеров от 1 × 0.5 - 2 × 0.5 см. Насколько я с коллегами рассматривал эти образования - не камни i не опухоли, i даже не лiмфатичискиэ узлы, хотя на последние даже очень похожи на разрезе! На гистологию не давали. Они одиночно свободно размещаются в брюхе прикриплюючись только к брюшины. Кто знаэт об этом чудо природы поделитесь информациэй. Спасибо!